论文:立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移10例报

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立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移10例报

摘　要：目的观察立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效及患者耐受性。方法 10例大肠癌肝转移在螺旋CT定位扫描后，采用Fisher 3DTPS设计治疗计划，Varian 600C直线加速器实施计划, 90 %等剂量线包绕计划治疗体积（PTV），DT：36 ～ 48 Gy/ 5 ～ 7 F/10～14 D。结果放疗结束后3个月与放疗前比较，CT扫描肿瘤体积变化总有效率89.5%（17/19）。放疗前后血象及肝功无显著变化(P>0.05)。结论立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效肯定，并且是一种安全的、无创的治疗方法。

　　大肠癌肝转移的治疗与患者的长期生存密切相关。据文献报道，有40%～70%大肠癌患者的死亡与肝转移有关[1]，约50%病人在大肠癌切除后2年内可能发生肝转移[2]，立体定向适性放疗，即“光子刀”，是高剂量区与病变靶区立体形状一致的高精度放疗技术。1998年7月至1998年12月，我院应用VARIAN立体定向适性放疗系统治疗大肠癌术后肝转移瘤10例，现报告如下。

1 病人与方法
1.1 病例资料本组10例，男性6例，女性4例，年龄44～67岁，平均56岁。所有病例均经病理检查证实为大肠癌并曾行切除术，距手术1年以内者3例，1年至2年者3例，2年以上者4例。现所有病例经临床体检、血生化、影像学和组织学检查均证实为大肠癌术后肝转移。肝转移瘤数为1个2例，2个3例，3个5例。10例中，大肠癌术后未经任何治疗者2例，曾行全身化疗者8例。肝转移瘤曾行手术切除者1例，曾行选择性肝动脉插管化疗者2例，其余未曾治疗。肝转移瘤体积平均为116.6 cm3（25.5～310.5 cm3）。
1.2 放疗方法全部病例经螺旋CT定位机以3～5 mm层厚靶区连续扫描，CT压力注射器静脉双期相注射碘水增强扫描，根据三维图象资料，应用FISHER3DTPS（三维治疗计划系统）拟制治疗计划。根据转移瘤体积，每个瘤设1～2个靶点，精确描画靶区，选择射线入射方向，修正剂量分布，使90%等剂量线包绕90%以上的病灶体积。计划靶区体积（PTV）平均146.5 cm3（30.5～356.5 cm3），每个靶点分4～6个角度立体定向照射，每天照射6～8 Gy，隔天一次，总剂量平均42 Gy（30～48 Gy）。用VARIAN600C/D直线加速器实施计划，采用6MVX线，剂量率320 cGy/min照射。
1.3疗效观察放疗前，放疗结束后3个月抽血，观察血像，肝功；放疗前、放疗后三个月行肝区CT扫描。

2 结果
2.1 耐受性 10例患者均出现不同程度的全身及消化道反应，其中乏力、纳差8例，发热4例（平均t38.2 ℃），轻微腹痛5例，腹泻2例，无1例出现消化道出血、穿孔等严重反应。10例患者均顺利完成全程放疗，治疗结束后上述反应均缓解或消失。患者血像及肝功变化见表1，统计处理用配对t检验。

表1 10例大肠癌肝转移患者放疗前后血像及肝功变化
本文摘录自互联网络,在此刊登仅为传递更多信息,版权归作者所有.

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